黃斑部、視網膜病變微創手術夯－kdethl的部落格

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好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導上圖：微創手術治療視網膜病變後術無需縫合視網膜為眼球內部重要的組織，如同相機的底片，使我們能感受到影像及色彩，視網膜的中心稱為黃斑部的地方，更是決定視力最重要的位置，一旦視網膜病變影響到黃斑部，視力容易會造成嚴重減退。藉由儀器的進步，特別是視網膜光學斷層掃描(OCT)的進步，高解析度的檢查可以更詳細的去看視網膜的分層，發現以前不容易觀察到的黃斑部病變，對於確診黃斑部病變，決定治療方式，或是追蹤治療前後黃斑部病變的變化，有非常重要的功能。不可輕忽的視力隱形殺手 - 黃斑部病變新竹馬偕紀念醫院眼科主任蔡裕棋表示，黃斑部病變有非常多種，常見包括老年性黃斑部病變、高度近視性黃斑部病變、糖尿病黃斑部病變、視網膜血管阻塞合併黃斑部水腫、黃斑部皺褶、黃斑部裂孔等，民眾除了定期檢查眼睛之外，平常可以利用阿姆斯勒方格表或磁磚、窗框等直橫條排列的圖形自我檢查，以「睜一隻眼，閉一隻眼」的方式單眼檢測，當發現有視力模糊、中心盲點或視物扭曲的情形時，應盡快就醫，一旦確認有黃斑部病變，盡快治療。目前針對黃斑部病變的治療方式，主要有兩大類：第一大類：如果是老年性黃斑部病變、高度近視性黃斑部病變、糖尿病黃斑部病變、視網膜血管阻塞合併黃斑部水腫等因新生血管或水腫引起的病變，主要以眼球內注射抗血管新生藥物治療，目前國內常使用的除了仿單核准適應症外使用(off-label use)的癌思停(Avastin)外，尚有健保給付的樂舒晴(Lucentis)和采視明(Eylea)，早期發現，早期治療，可穩定或恢復視力。第二大類:如果是黃斑部皺褶、黃斑部裂孔等因為黃斑部上增生膜或拉扯引起的病變，主要會施行玻璃體切除合併薄膜撕除手術，傳統的視網膜手術使用20G的器械，傷口大，手術時間也較長，病人術後的不適感較嚴重，傷口恢復的速度也較慢，目前本院眼科使用最小切口的微創視網膜手術，並全面採用25G的一次性器械，傷口小不必縫合，保持結膜的完整性且不受傷害，手術時間大幅縮短，病人術後不適感大大降低，傷口恢復的速度非常快。蔡裕棋主任說明，除黃斑部手術外，另需要接受視網膜手術的疾病，包括因視網膜裂孔引起的裂孔性視網膜剝離，糖尿病或視網膜內增生組織拉扯造成的牽引性視網膜剝離，視網膜剝離一旦影響到黃斑部，會造成嚴重的視力喪失，必須盡快治療，經由微創視網膜手術的進步，降低視網膜手術中的風險及提高視網膜手術的成功率。新竹馬偕近年來為提高眼科醫療品質，不惜單次手術成本倍增狀況下，引進最小切口的微創視網膜手術技術，全面採用25G的一次性器械，以局部麻醉方式完成手術，除了傷口小不必縫合、手術時間縮短、減輕不適感外，更免除了病人對全身麻醉的恐懼，以病人安全及醫療品質為原則，給予病人最優質的術後效果。相關手術四年半已突破了2000人次，成績斐然，已是醫學中心等級，也在在說明民眾對於新竹馬偕的信賴，堅強的醫療團隊以及新穎的設備，作為病人靈魂之窗的守護者。