誤會了！豆漿、香菇痛風止步？這些才是殺手－kdethl的部落格

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「痛風」又稱富貴病，來去如風，腳趾劇痛、關節紅腫，疼痛起來真要命！很多人以為痛風是吃了太多高普林食物造成的，有痛風的人，大概都視黃豆製品如豆漿與香菇為地雷食物，避之唯恐不及，痛風患者這一些食物真的都不能碰嗎？有哪一些NG飲食習慣會引發痛風？來聽藥師怎麼說。痛風與飲食息息相關導致痛風的原因主要與遺傳因素和日常飲食有關，尤其每餐大魚大肉，無肉不歡及常常應酬喝酒，以及常吃火鍋者、體胖者、缺少運動者、高血壓病患、更年期女性，都是造成痛風的高危險族群。如果攝取高普林食物及過多的蛋白質時，會使體內普林的量增加，普林會經由代謝形成尿酸，血中尿酸會隨之升高，當尿酸超過正常值時，會形成尿酸鈉結晶，沉積在器官中，最常見的是腎臟和關節，於是患者便會感到關節疼痛，醫學上稱為「高尿酸血症」，若有症狀出現才能稱為「痛風」，可見痛風是與飲食息息相關的疾病。台灣預防保健協會理事長趙順榮藥師指出，普林（Purine）又稱嘌呤，是新陳代謝過程中的一種代謝物，普林會經由肝臟代謝形成尿酸，最後腎臟將尿酸排出體外。當體內普林過高時，就會代謝出過多的尿酸，過多的尿酸會形成結晶，漸漸沉積在關節處，而痛風患者就是因為體內的尿酸在關節的地方形成結晶，容易被體內的白血球認為是外來物而加以攻擊，過多的白血球攻擊會造成發炎反應，引起關節紅腫、疼痛等，變成痛風發作的主要原因。儘量減少攝取富含普林的食物如：內臟類、肉汁、魚肉類、香菇、胚芽及乾豆類。高尿酸血症患者不一定發生痛風趙藥師指出，一般正常人血液尿酸平均值男性每1百毫升血中尿酸值在7毫克以上，女性超過6毫克以上，稱為「高尿酸血症」。高尿酸血症的患者不一定發生痛風，研究顯示，只有近百分之十左右的高尿酸血症患者會發生痛風的症狀。但長期高尿酸血症可能引起腎臟疾病、尿路結石，同時常合併高脂血症、糖尿病，以及心血管疾病的發生，所以對於高尿酸血症亦不可輕忽。高普林食物是造成尿酸偏高的重要因素之一，根據衛福部的建議，在均衡的飲食原則下，儘量減少攝取富含普林的食物如：內臟類、肉汁、肉湯(普林易溶於水，久燉的肉湯中含有大量溶出的普林)、魚肉類、香菇、胚芽及乾豆類。此外，痛風病患應儘量避免飲用酒類，因為酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸的排泄，並促使痛風發作。高普林食物，其實不是痛風的主要決定因子但是，近年來許多的國外醫學研究卻顯示，高普林食物並不是引起健康人罹患高尿酸血症或痛風的主要原因，食物種類才是可能的原因。在美國哈佛大學醫學院分析美國國民營養調查的數據後發現，吃較多的肉類、海鮮與喝太多的酒，血液中的尿酸顯著高於其他族群，反而比吃高普林的黃豆與香菇來說，更會增加高尿酸的風險。除了哈佛大學的研究，2004年發表在新英格蘭醫學期刊的研究也探討了飲食與痛風發生的關聯性，也指出攝取較多海鮮的人也有較高的痛風罹患風險，但是吃植物性食物包含黃豆、蕈菇類，並不會提高痛風風險。最近國外醫學研究顯示，植物性普林的食物較不易產生痛風，因此植物性普林的食物可適量少量食用。以最近的研究顯示，並不會增加痛風發作的機會，因此並不用太嚴格限制這方面的食物。並可適量攝取咖啡、維他命C和奶製品，以及能產生酸痛感的運動鍛鍊，而不是散步、慢走，應增加肌力訓練，才能有效減少痛風的風險及改善新陳代謝的效果，減少併發症、活得健康。趙順榮藥師指出，除了減少高普林食物的攝取外，適度的運動也很重要。雖然運動對於調控尿酸幫助不大，但卻可增加關節活性，減少尿酸沈積的機會，可預防痛風發作，但痛風患者不要採取過於激烈的運動，以免造成關節或韌帶受傷。一旦受傷，反而可能增加尿酸鹽沉積引發痛風的發生機率。痛風患者的運動以增加肌力為主，應避免不要增加關節的壓力如蹲、走陡坡、下階梯、瑜珈等運動；較適合痛風病患的運動為游泳，或建議到健身運動中心由專業教練引導正確適合的運動，而且減重可以降低尿酸，適當的運動可以增加代謝，均有良好的治療效果。含糖飲料雖然低普林，但是卻與痛風呈現正相關，因此也必需注意。常喝含糖飲料，痛風罹患率增加2.4倍此外，容易被忽略的是，含糖飲料雖然低普林，但是卻與痛風呈現正相關，因此也必需注意。在 2010 年JAMA期刊發表的文章研究指出，分析含糖飲料攝取量和痛風罹患率之間的關係研究指出，平日飲食如攝取過多的添加糖分，除了會提高心血管疾病死亡的機率，如天天喝含糖飲料，每天一份者的痛風罹患率增加74%，每天兩份以上者的痛風罹患率是對照組的2.4倍；而死於心血管疾病風險比每周只喝一份含糖飲料者高出百分之二十九。常喝含糖飲料，易罹患子宮內膜癌飲用含糖飲料的研究對象罹患子宮內膜癌的風險較高，喝得越多，風險越高，攝入含糖飲料最多的那一組，風險達到78％。常喝含糖飲料，易導致糖尿病一個成年男性每日需熱量為2200至2300大卡、女性為1500至1700大卡計算，只要一天喝上個幾杯含糖飲料，再加上日常飲食，十分容易超過每日所需熱量。長期下來導致肥胖，進而引發糖尿病等新陳代謝症。【預防痛風健康小叮嚀】：趙順榮藥師提醒，痛風患者應使用藥物加上飲食控制，兩者雙管齊下較佳。國人40歲以上者應定期健康檢查，並接受血中尿酸值檢查，若罹患高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍即可停藥，並且平時必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因，因為影響痛風較大的是肥胖、喝酒、水分不足、海產食物及肉類吃太多。痛風應注意的事項：多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，以預防尿路結石的發生。避免暴飲暴食或飢餓、節制菸酒，尤其不能酗酒。不喝濃茶、濃咖啡等飲料。想要健康，只要平時保持作息正常、不熬夜，落實均衡飲食、少油炸、少燒烤食物、高纖、低脂、多蔬果、多喝水，平日更應養成適度規律運動，就可為身體打下良好的免疫基礎，也能藉機調整不良的生活習慣，讓身體年輕、健康、充滿活力，為健康加分。